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20/01/2010
Ultrassonografia Tridimensional Vascular com estudo Doppler serve de amostragem para a previsão de câncer ovariano com massas cístico-sólidas e sólidas vascularizadas.
J ultrasound Med 2009; 28:275-281
Juan Luis Alcázar, MD, David Rodriguez, MD
O objetivo deste estudo foi explorar o papel da ultrassonografia (US) tridimensional (3D) com Power Doppler (PD) para diferenciar massas anexiais benignas de malignas, cístico-sólidas e sólidas vascularizadas e definir índices de corte 3D PD a serem utilizados na clínica. Um total consecutivo de 143 mulheres (idade média, 54 anos; intervalo, 17- 82 anos) com diagnóstico de massas anexiais cístico-sólidas ou sólidas vascularizadas em modo-B e US bi-dimensional PD foram avaliados por US 3D PD antes da cirurgia.
A US 3D PD foi utilizada para avaliar a vascularização em áreas papilares e sólidas, análise com um órgão virtual monitorada por um programa de computador. Os índices PD vascular 3D (índice de vascularização [IV], índice de fluxo [IF], índice de fluxo e vascularização [IFV]) foram calculados automaticamente.
Foi obtido um diagnóstico histológico definitivo em cada caso. Do total de 152 massas, 113 (74%) foram malignas e 39 (26%) foram benignas. As avaliações morfológicas revelaram 30 massas uniloculares sólidas (19,7%), 43 massas multiloculares sólidas (28,3%) e 79 massas predominatemente sólidas (52%).
As médias IV (9.365% x 3.3%, P < 0.001), IF (34.318 x 28.794; P < 0.001), e IFV (3.233 x 1.15; P < 0.01) foram significativamente maiores nos tumores malignos. Não foram encontradas diferenças no índice resistividade, índice de pulsatilidade e velocidade sistólica máxima.
A análise Característica de receptor de operação mostrou uma área sob a curva de 0.77 (intervalo de confiança de 95%%, 0.69-0 .85), 0.71 (0.60 – 0.81) e 0.75 (0.66 – 0.83) para o IV, IF e IFV respectivamente.
Para reduzir a taxa de falso-positivos em quase um terço, a sensibilidade para os valores IV (corte, 1.556%), IF (25.212), e IFV (0.323) foram 92%, 95% e 93% respectivamente. Os índices vasculares 3D PD poderiam ser úteis para reduzir a taxa de falso-positivos em massas anexiais cístico-sólidas e sólidas vascularizadas.
Figura 1 - Ultrassonografia tridimensional PD de uma área sólida vascularizada de um cisto unilocular. Em casos com mais de uma área sólida detectada, todas as áreas sólidas foram avaliadas.
Figura 2A - Somente a área do tumor sólido foi analisada pelo método vocal.
Figura 2B - Histograma mostrando os índices 3D PD vascular.
Teste
Objetivo: Depois de concluir essa atividade, o participante deverá ser capaz de discutir o papel da Ultrassonografia tridimensional (3D) e o estudo Doppler (PD) para diferenciar massas anexiais benignas de malignas, sólidas e cístico-sólidas vascularizadas.
1. Qual o índice vascular que mede o número de cores voxels no volume estudado, o que representa a porcentagem de tecido dos vasos sanguíneos?
A. Índice de Fluxo (IF).
B. Índice de fluxo e vascularização (IFV).
C. Índice de vascularização (IV).
D. Velocidade sistólica máxima (VSM).
2. Massas cístico-sólidas ou principalmente sólidas que são detectáveis com o fluxo sanguíneo abundante em áreas de projeções papilares são sempre malignas?
A. Verdadeiro
B. Falso.
3. Todos os pacientes com tumores de ovário devem ser avaliadas pelo US vascular 3D PD?
A. Verdadeiro
B. Falso
4. Foram encontradas diferenças significativas na média entre índice de resistividade, índice de pulsatilidade e velocidade sistólica máxima entre tumores benignos e malignos.
A. Verdadeiro
B. Falso
5. Qual é o índice vascular médio de todas as cores voxels, representando a cor de média intensidade?
A. IF.
B. IFV.
C. IV.
D. VSM.
6. O IV, IF e IFV foram significativamente mais elevados nos tumores malignos.
A. Verdadeiro
B. Falso
7. Tumores malignos do ovário mostram uma maior densidade microvascular em comparação com os benignos, de acordo com estudos imunohistoquímicos.
A. Verdadeiro
B. Falso
8. Nos cálculos com PD Tridimensional a avaliação do tumor pode ser parcial, por quê?
A. Algumas informações podem ser perdidas em grandes tumores.
B. Áreas Císticas podem conter cores voxels devido a artefatos ou ruídos.
C. Escala de cores voxels a partir de áreas fora da massa podem ser incluídos.
D. Todas as alternativas estão corretas.
9. Os índices PD 3D vascular parecem refletir a vascularização tecidual.
A. Verdadeiro
B. Falso
10. A vantagem da Ultrassonografia PD vascular 3D durante a amostragem no modo-B e estudo Doppler é:
A. sensibilidade aumentada.
B. Redução no feixe de intensidade.
C. Reduzir taxas falso - positivas.
D. Exame reduzido na aquisição tempo.
Clique aqui para conferir o gabarito
Referências
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